Najnovije spoznaje u liječenje melasme
Melasma je jedan od najčešćih i najtvrdokornijih problema kod žena. Jedan od glavnih uzroka je utjecaj estrogena na pigmentne stanice koje potiče na pojačanu proizvodnju pigmenta, pogotovo u kombinaciji sa suncem. Rezultat je pojačana pigmentacija na licu koja daje neujednačen izgled lica koji se nekad prikriva. Do nedavno nije bilo adekvatnog rješenja za ovaj problem, sve do pojave frakcijskih lasera koji postižu najbolje rezultate.
Melasma nije statičan proces nego dinamičan jer stalno mjenja karakteristike. Razlog tome je njena učestalost vraćanju ovisno o razini estrogena i izloženosti suncu. Iako smo je uklonili skoro u cijelosti i bez obzira na maksimalno pridržavanje uputa melasma se često uporno vraća. Melasmu ne možemo ukloniti fdo kraja niti spriječiti njeno vraćanje zbog utjecaja estrogena, no kako se s godinama života smanjuje razina estrogena tako se smanjuje i vraćanje melasme. Zahvlajujući najnovijim spoznajama nemoramo ostarjeti da bi se rješili melasme zauvijek.
Frakcijski laseri djeluju na pigmente stanice kao i većina ostale terapije. Sunce nije jedini i glavni uzrok melasme jer drugi faktori tipa iritacije kod npr. čupanja dlaka s voskom ili pincetom potiču melasmu. Zapaženo je da kod većine melasmi pogotovo na gornjoj polovici lica pritiskom izazivamo bljedenje melasme. Razlog tome je opažena povećana količina krvnih žila unutar područja s melasmom. Čini se da krvne žile imaju izuzetno važnu ulogu u razvoju melasme jer je zapaženo da se uništenjem krvnim žila melasma ne samo smanjuje nego i ne vraća na dulji period. Stoga se savjetuje osim frakcijskih lasera koristiti lasere koji uništavaju krvne žile. Dokazano je da pacjentice koje su na taj način tretirane osim boljih rezultata imaju dugotrajnije rezultate od pacjentica koje su tretirane samo s frakcijskim laserom.
Melasma u donjem dijelu lica pogotovo oko nad-usnica ima druge karakteristike jer krvne žile nisu toliko bitne za razvoj melasme. Najteži oblik melasme za ukloniti je područje nad-usnice. Čini se kako smo na pragu velikog otkrića u rješavanju melasme ali očito da postoji drugi faktori koje moramo otkriti kako bi trajno pobjedili melasmu. Kako bi postigli što bolje rezultate potrebno je prilagoditi vrstu tretmana prema karakteristikama melasme. Čini se da je dobitna kombinacija koristiti lasere koji uništavaju krvne žile i neablativni frakcijski laser za melasmu na gornjoj polovici lica a za melasmu na donjoj polovici koristiti erbium ili C02 frakcijski laser. Dr. Kaliterna je počeo koristiti najnovije spoznaje u liječenju melasme koji za sada daju jako ohrabrujuće rezultate.